Práctica clínica de otorrinolaringólogos en Chile durante la pandemia COVID-19

Resumen Introducción: La práctica otorrinolaringológica presenta un riesgo elevado de contagio de SARS-CoV-2. Considerando esto, diversas sociedades científicas a nivel mundial llamaron a establecer prioridades en la atención clínica. Objetivo: Evaluar el impacto de la pandemia en la práctica clínica y quirúrgica de los otorrinolaringólogos en Chile, así como su impacto económico durante el inicio de la pandemia. Material y Método: Estudio de corte transversal, utilizando un cuestionario autoadministrado en línea a los socios de la Sociedad Chilena de Otorrinolaringología. Resultados: De un total de 461 socios, se obtuvieron 214 respuestas (46,4%). Un 66% en el servicio público y un 57% en el sistema privado refirió una disminución de la actividad de consulta ambulatoria en > 75%, o atención sólo urgencias. Un 92% en el servicio público y un 96% en el sistema privado declaró una reducción de la actividad quirúrgica en > 75%, o cirugías sólo oncológica o urgencias. La prevalencia de autorreporte de PCR SARS-CoV-2 positiva fue de un 5,1% de los encuestados. En cuanto al impacto económico, un 63% tuvo una disminución de al menos la mitad de sus ingresos y un 36,9% tuvo que recurrir a alguna ayuda financiera. Conclusión: Durante el inicio de la pandemia hubo un gran impacto a nivel nacional en la práctica clínica otorrinolaringológica, esto se observó en la consulta ambulatoria, en los procedimientos quirúrgicos y también en el ámbito económico. Estos hallazgos fueron comparables con estudios en otros países.

Abstract Introduction: Otolaryngologists have significantly higher risk of COVID-19 infection due to the nature of the specialty. Given the above, various scientific societies worldwide called to prioritize clinical care. Aim: Evaluate the impact of the pandemic on the clinical and surgical practice of otolaryngologists in Chile, alongside with the economic impact at the beginning of the pandemic. Material and Method: Cross-sectional study with an online self-administered questionnaire to members of the Chilean Society of Otorhinolaryngology. Results: From a total of 461 members, 214 responses were obtained (46.4%); Sixty six percent in the public service and fifty seven percent in the private system reported a decrease in ambulatory consultation activity by > 75% or only emergency care. Ninety two percent in the public service and ninety six percent in the private system reported a reduction in surgical activity by > 75% or only oncology/emergency care. The prevalence of self-report infection with positive PCR for SARS-CoV-2 was 5.1%. Regarding the economic impact, 63% had a decrease of at least half of their income and 36.9% had to resort to some financial aid. Conclusion: During the pandemic, there was a great impact at the national level in the otolaryngological clinical practice, both in the outpatient consultation and in surgical procedures, as well as in the economic sphere. These findings were similar with studies in other countries.

Dilatación precoz de estenosis subglótica adquirida posintubación utilizando tubos endotraqueales / Early dilatation of acquired post-intubation subglottic stenosis using endotracheal tubes

RESUMEN Introducción: La estenosis subglótica adquirida es una causa importante de estridor persistente después de una intubación endotraqueal. El diagnóstico y manejo tempranos pueden llevar a procedimientos menos invasivos con altas tasas de éxito. Si las lesiones agudas posintubación evolucionan hacia una estenosis, las dilataciones endoscópicas usando instrumentos romos o balones podrían lograr restablecer un lumen adecuado. Los balones son efectivos, pero caros y obstruyen la vía respiratoria al momento de la dilatación. Objetivo: Presentar nuestra experiencia con la dilatación progresiva de estenosis subglótica adquirida posintubación utilizando tubos endotraqueales. Material y método: Revisión retrospectiva de las dilataciones realizadas como tratamiento primario en estenosis subglótica pediátrica adquirida. Resultados: Se incluyeron 16 pacientes con estenosis de grados I a III, con una edad promedio de 2 años y 4 meses. El tiempo promedio de intubación fue de 6,6 días. El número de procedimientos promedio fue de 2, con un rango de 1 a 6. El éxito clínico se logró en todos los pacientes, con resolución de los síntomas respiratorios y evitando la traqueostomía. No hubo complicaciones ni mortalidad asociadas. Conclusión: En esta cohorte, la dilatación subglótica con tubos endotraqueales fue eficaz y segura. Estos están ampliamente disponibles y permiten ventilar al paciente mientras se realiza el procedimiento.

ABSTRACT Introduction: Acquired post-intubation subglottic stenosis is one of the most important complications causing persistent stridor after endotracheal intubation. Early diagnosis and management can lead to less-invasive procedures with high success rates. If the acute post-intubation injuries progress into a stenosis, endoscopic dilatations can be attempted to reestablish an adequate lumen. These can be performed using blunt instrument or balloons. Balloons are effective but expensive, and obstruct the airway while dilatating. Aim: Present our experience with progressive blunt dilatation of acquired post-intubation subglottic stenosis using endotracheal tubes. Material and method: Retrospective chart review of dilatations performed as the primary treatment in early acquired pediatric subglottic stenosis. Results: 16 patients with grades I to III stenosis were included. Average age was 2 years 4 months, and average intubation time was 6.6 days. The number of procedures ranged between 1 and 6, with a mean of 2. Clinical success was achieved in all patients, with resolution of respiratory symptoms and avoidance of tracheostomy. There were no complications or mortality. Conclusion: In this cohort, subglottic dilatation using endotracheal tubes was effective and safe. Endotracheal tubes are easily available and allow to ventilate the patient while performing the procedure.